Continuum Salud-Enfermedad del Paciente
La MBrS entiende la progresión de la enfermedad como el resultado de un proceso auto regulador perturbado o provocado por un estresor abrumador, que no puede funcionar adecuadamente para restablecer la homeostasis. Las capacidades autorreguladoras alteradas o inadecuadas facilitan el progreso de la enfermedad, e influyen en ella factores genéticos y epigenéticos.
Se puede usar una simulación de la evolución de los procesos salud-a-enfermedad para predecir la respuesta de una red inflamatoria/reparadora completa, mas que la de una respuesta de mediadores inflamatorios particulares. Dada la importancia del proceso inflamatorio en el enfoque MBrS, la posibilidad de identificar y monitorizar el estado de la red inflamatoria ofrecería valiosos puntos de entrada diagnóstica para evaluar la red autorreguladora del paciente. La plataforma tecnológica para el diagnostico, como la lipidómicas, metabolómica, genómica y proteómica, es esencial para capturar la información biológica relevante con el nivel de detalles necesario para detectar y diagnosticar de forma completa.
La etapa de progresión de la enfermedad se clasifica dentro de un continuum enfermedad-salud utilizando la historia clínica, el examen físico y parámetros de laboratorio incluyendo técnicas de diagnóstico molecular. Un paciente se puede diagnosticar de acuerdo a la fase de progresión de la enfermedad, tratar desde múltiples puntos de acceso terapéutico, y monitorizar en como resuelven las redes de procesos fisiopatológicos hacia un estado de salud.
La capacidad de identificar las etapas de la enfermedad con una resolución a nivel de expresión génica, ofrecerá al clínico un cuadro más complejo y preciso de las enfermedades crónicas multifactoriales.
Dado el estado actual de la atención sanitaria y los desafíos médicos, el paradigma de molécula – única, objetivo-único no ofrece la especificidad y la sofisticación que ha demostrado el modelo de multi objetivo, multicomponente. Se requieren nuevos medicamentos y protocolos de tratamiento apunten a las redes autorreguladoras alteradas y las biorregulen hacia la resolución.
Nueva conceptualización del progreso de la enfermedad usando el estado auto regulatorio del paciente.
La progresión de la enfermedad se entiende por lo general como el empeoramiento de ésta en el tiempo. En 1980, la Organización Mundial de la Salud publicó la Clasificación Internacional de Impedimentos, Invalidez y Minusvalía (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps) (ICIDH) para disponer de una estructura ampliamente aceptada respecto de las consecuencias de la enfermedad y su efecto en las vidas de los paciente. Desplegada sobre este modelo, esta figura presenta una conceptualización del estado autorregulatorio del paciente.
A. Concepto de progresión de la enfermedad adaptado del modelo ICIDH 1980 de la OMS. Los colores azul-a-negro indican las etapas en las cuales está progresando una enfermedad dada, señalando los hitos principales entre las etapas. La línea punteada indica que no hay un orden secuencial estricto entre las etapas o los hitos. Se utiliza la estructura lineal para simplificación.
B. Conceptualización esquemática de progresión de la enfermedad como mapa de cuatro cuadrantes (usando como marco de referencia el modelo MBrS, la progresión de la enfermedad se considera como Continuum Salud-Enfermedad del Paciente). Las líneas de flechas y las de puntos representan la progresión hipotética de la enfermedad de los pacientes X e Y. En contraste con un enfoque lineal, más simplista, de identificación de las etapas de enfermedad para tomar decisiones clínicas, este mapa ubica las etapas en relación con los parámetros desregulados representados en los ejes horizontal y vertical. La estrategia terapéutica propuesta por el modelo MBrS plantea enfocar el esfuerzo terapéutico en “mover” el estado autorregulatorio del paciente (representado por líneas punteadas verdes) a un nivel más favorable de capacidad autorreguladora. Para mas detalles, favor referirse al White Paper.