Континуум «здоровье — болезнь» пациента
В рамках БрСМ прогрессирование заболевания понимается как следствие того, что процессы ауторегуляции нарушены или поставлены под угрозу чрезмерным воздействием фактора стресса, так что не способны должным образом восстанавливать гомеостаз. Нарушение или снижение способности к ауторегуляции способствует прогрессированию заболевания; кроме того, на это влияют генетические и эпигенетические факторы.
Моделирование процесса перехода от состояния здоровья к болезни можно использовать для того, чтобы предсказать ответ всей сети воспаления / заживления ран, а не только ответ со стороны отдельных медиаторов воспаления. С учетом того, насколько важную роль процессы воспаления играют в БрСМ, возможность выявлять состояния воспалительной сети и следить за ними обеспечит ценные отправные точки для диагностики сети ауторегуляции пациента. Диагностические технологии, основанные на таких концепциях как липидомика, метаболомика, геномика и протеомика, очень важны для получения необходимой биологической информации на уровне детализации, необходимом для более полного выявления и диагностики заболеваний.
Внутри континуума «здоровье — болезнь» стадия прогрессирования заболевания определяется на основании анамнеза, физикального обследования и данных лабораторной диагностики, включая методы молекулярной диагностики. Пациенту можно поставить диагноз с учетом этапов прогрессирования заболевания, назначить лечение, направленное сразу на несколько терапевтических целей, и наблюдать за тем, как сети патофизиологических процессов возвращаются в здоровое состояние. Способность определять стадии заболевания, используя информацию на уровне экспрессии генов, даст врачу возможность получить более комплексную и точную картину при многофакторном, хроническом заболевании. Учитывая сложности, с которыми сегодня сталкиваются медицина и здравоохранение в целом, можно утверждать, что парадигма, в основе которой лежит воздействие с помощью одной молекулы на единственную мишень, не обладает требуемой специфичностью и необходимым уровнем сложности, которые демонстрирует многокомпонентная модель с воздействием на многие мишени. Нужны новые препараты и методы лечения, позволяющие направленно воздействовать на нарушенные сети ауторегуляции для их биорегуляции в направлении выздоровления.
Новая концепция прогрессирования заболевания на основе статуса ауторегуляции пациента.
Под прогрессированием заболевания обычно понимают ухудшение его течения со временем. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала Международную классификацию нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (МКН), где была предложена широко признанная классификация последствий заболеваний и их воздействия на жизнь пациентов. На данном рисунке, опирающемся на эту модель, представлена концептуализация статуса ауторегуляции пациента.
A. Концепция прогрессирования заболевания, основанная на модели МКН, предложенной ВОЗ в 1980 году. Изменения цвета, от синего до черного, означают стадии прогрессирования заболевания с основными ключевыми вехами на этом пути. Пунктирная линия указывает на то, что стадии прогрессирования и ключевые вехи не обязательно располагаются в строгом последовательном порядке. Линейная структура использована для упрощения.
B. Концепция прогрессирования заболевания, схематически представленная в виде карты из четырех квадрантов (при использовании модели БрСМ в качестве основы прогрессирование заболевания рассматривается как континуум «здоровье — болезнь» пациента). Стрелки и пунктирные линии обозначают гипотетическое прогрессирование заболевания пациентов X и Y. В отличие от упрощенного линейного подхода к определению стадии заболевания в процессе принятия клинических решений, на этой карте стадии привязаны к параметрам нарушения регуляции, представленным горизонтальной и вертикальной осями. Тактика лечения согласно модели БрСМ предлагает сосредоточиться на «смещении» статуса ауторегуляции пациента (который обозначен зелеными пунктирными стрелками) в сторону большей способности к ауторегуляции. Более подробно об этом можно прочесть в документе White Paper.